Calculateur LAMal physiothérapie à Genève
Estimez en 30 secondes votre reste à charge après remboursement LAMal pour un cycle de 9 séances de physiothérapie à domicile. Calcul basé sur la valeur du point genevoise et la quote-part 10 %.
Comment on calcule votre remboursement
Le calculateur applique la structure tarifaire LAMal 311 (convention nationale physiothérapie) avec la valeur du point genevoise, puis déduit votre franchise et la quote-part 10 %. Voici le détail.
1. Le prix brut d’une séance à domicile
Selon la structure 311, une première séance à domicile combine trois positions :
- 7301 — séance de base : 48 points.
- 7350 — premier traitement (bilan) : 24 points (seule la toute première séance).
- 7354 — supplément déplacement à domicile : 34 points (forfait, indépendant de la distance).
Soit 106 points pour la première séance, puis 82 points (7301 + 7354) pour chaque séance suivante. Avec la valeur du point genevoise à environ CHF 0.98, cela donne ~CHF 104 pour la 1ère séance et ~CHF 80 pour les suivantes.
2. Franchise annuelle
Avant tout remboursement, vous payez votre franchise annuelle (de CHF 300 à 2500 selon votre contrat). Le calculateur décompte d’abord ce que vous avez déjà payé sur la franchise cette année (consultations médecin, pharmacie, etc.) puis applique le reste sur vos séances physio jusqu’à l’épuisement.
3. Quote-part 10 %
Une fois la franchise atteinte, vous continuez à payer 10 % du montant restant, plafonné à CHF 700 par an (adulte) ou CHF 350 (enfant). Le calculateur applique ce plafond automatiquement.
4. Tiers payant direct
Nos physios partenaires pratiquent le tiers payant direct : la facture va directement à votre caisse. Vous ne réglez que la partie franchise + quote-part, sans avance de frais.
Trois cas concrets
Pour vous donner un ordre d’idée avant d’utiliser le calculateur.
Franchise déjà atteinte
Franchise élevée, encore à payer
Franchise moyenne, partielle
Questions fréquentes
Le calcul est-il exact ?
Il s’agit d’une estimation indicative. La valeur du point LAMal varie légèrement selon la caisse et peut être revue chaque année. Votre décompte d’assurance est le document de référence. L’ordre de grandeur reste correct à ± CHF 5 par séance.
Qu’est-ce que le code 311 ?
C’est la structure tarifaire nationale physiothérapie, négociée entre physiosuisse, santesuisse et la CTM. Elle fixe le nombre de points pour chaque acte (séance, bilan, déplacement). La valeur du point est ensuite négociée canton par canton.
Le domicile coûte-t-il plus cher ?
Non, pas pour vous. Le supplément déplacement (position 7354) est intégralement remboursé par la LAMal dès lors que votre ordonnance mentionne le domicile. Même reste à charge qu’en cabinet.
Mon assurance peut-elle refuser le remboursement ?
Non, tant que vous avez une ordonnance médicale valide et que le physio est reconnu par la LAMal. Les caisses sont tenues de rembourser les 9 séances initiales, et jusqu’à 36 par cas (au-delà, rapport médical demandé).
Et en cas d’accident (LAA / SUVA) ?
Prise en charge à 100 % sans franchise ni quote-part. Le tarif est légèrement différent (valeur du point LAA) mais vous ne payez rien à votre charge dans ce cas.
Comment obtenir une ordonnance ?
Auprès de votre médecin traitant ou d’un spécialiste (rhumatologue, orthopédiste, neurologue, etc.). La prescription doit mentionner « physiothérapie à domicile » pour activer le remboursement du déplacement.
Puis-je utiliser cet outil pour d’autres cantons ?
L’outil utilise la valeur du point genevoise (~CHF 0.98). Pour Vaud (~CHF 0.97), Valais (~CHF 0.91), Fribourg (~CHF 0.95) et autres, les montants restent dans la même fourchette. La structure 311 est nationale, seule la valeur du point change.
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