Entorse de cheville  : protocole complet de récupération

L’entorse de cheville correspond à une lésion d’un ou plusieurs ligaments, typiquement lors d’une torsion en inversion (le pied qui « rentre »). Trois grades :

• Grade 1 (bénigne) : étirement ligamentaire, pas de déchirure. Gonflement léger. Récup en 1-2 semaines.
• Grade 2 (modérée) : déchirure partielle. Hématome, douleur à l’appui. Récup en 3-6 semaines.
• Grade 3 (grave) : rupture complète. Instabilité articulaire, hématome étendu. Récup 8-12 semaines ; bilan imagerie impératif.

Le piège : une entorse de grade 1-2 qui semble « guérir toute seule » laisse souvent des déficits de proprioception (sensibilité articulaire) et une faiblesse musculaire invisibles à l’œil nu. C’est pour ça que 40% récidivent.

Phase 1 : POLICE (jours 0-4)

Le protocole RICE (Rest-Ice-Compression-Elevation) des années 80 est dépassé. Le consensus 2022 est POLICE : Protection, Optimal Loading (charge optimale), Ice, Compression, Elevation.

• Protection : attelle semi-rigide 3-5 jours selon grade. Pas de plâtre (aggrave la raideur).
• Optimal Loading : appui prog complet dès la douleur tolérée, même partielle. Le mouvement accélère la cicatrisation.
• Ice : 15 min, 4-6 fois / jour les 48 premières heures.
• Compression : bandage élastique ou chaussette de contention.
• Elevation : jambe surelevée au-dessus du cœur dès que possible.

Phase 2 : Mobilisation (semaines 1-3)

• Retrouver l’amplitude : flexion dorsale et plantaire, inversion / éversion douces.
• Mobilisation articulaire par le physio (techniques Maitland, Mulligan).
• Renforcement isométrique : contractions sans mouvement contre résistance.
• Montée sur pointe des pieds : 3 séries de 15, progressivement.

Phase 3 : Proprioception (semaines 3-6)

C’est la phase critique que beaucoup négligent. La proprioception, c’est la capacité du cerveau à capter la position de l’articulation en temps réel. Une entorse lyse les récepteurs ligamentaires ; sans rééducation, la cheville « part » à la moindre inattention.

• Appui unipodal : tenir debout sur la jambe blessée, yeux ouverts puis fermés.
• Plateau instable (coussin en mousse, BOSU) : exercices de maintien d’équilibre.
• Sauts et réceptions contrôlées : sauts vers l’avant, latéraux, avec atterrissage amorti.
• Changements de direction : progressivité, d’abord lents puis rapides.

Phase 4 : Retour au sport (semaines 6-8)

La reprise sportive suit un retour progressif : jogging ligne droite → courbes → changements de direction → sprints → gestes sportifs spécifiques. Chaque palier validé par le physio avant le suivant. Pour le grade 3 : reprise complét à 3 mois.

Pourquoi consulter un physio

On peut être tenté de « laisser passer » une entorse. C’est un calcul perdant :

• Sans rééducation : 40% de récidives dans les 2 ans (études 2019-2023).
• Avec protocole complet : 5-10% seulement.
• La récidive répétée mène à une instabilité chronique de cheville avec arthrose précoce.

La prescription 9 séances LAMal suffit largement pour une entorse grade 1 ou 2. Prescription du médecin généraliste, de l’urgentiste ou de l’orthopédiste.

Domicile ou cabinet ?

Phases 1-2 (cheville encore électrique, douleur à l’appui) : domicile idéal ; pas besoin de vous déplacer avec une cheville qui enfle.

Phases 3-4 (proprioception, retour sport) : plateau sportif utile (tapis, sautillettes) ; mais beaucoup d’exercices se font très bien chez vous avec un simple coussin.