Quelle franchise LAMal choisir si vous faites de la physio à Genève
La franchise annuelle LAMal influence directement vos dépenses de santé. Si vous prévoyez plusieurs séances de physio par an, le bon choix peut vous faire économiser CHF 300-800. Cet outil compare les 6 niveaux de franchise selon votre profil.
Pourquoi la franchise change tout pour un cycle de physio
La franchise annuelle LAMal est ce que vous payez avant que l’assurance commence à rembourser. Elle va de CHF 300 (standard) à CHF 2500 (maximum). Plus elle est haute, plus votre prime mensuelle baisse, mais plus vous payez de votre poche en cas de soins.
Le cas physio est particulier
Un cycle de 9 séances de physiothérapie à domicile à Genève coûte environ CHF 700-850 brut. C’est exactement la zone de bascule où le choix de franchise peut vous être favorable ou vous coûter cher :
- Si vous faites un seul cycle de 9 séances par an et peu d’autres soins : une franchise basse (CHF 300) est généralement optimale.
- Si vous faites 2 cycles ou plus (20+ séances) + consultations médecin + pharmacie régulière : la franchise moyenne (CHF 500 à 1000) optimise souvent le total.
- Si vous n’utilisez presque jamais votre LAMal : franchise haute (CHF 2000-2500), pari gagnant si vous restez en bonne santé.
Rabais de prime
En échange d’une franchise plus élevée, votre assureur vous accorde un rabais mensuel. À Genève, le rabais moyen est d’environ CHF 70 de prime annuelle par tranche de 200 CHF de franchise supplémentaire. Les jeunes adultes (19-25 ans) bénéficient de rabais plus importants (primes de base plus basses).
Quand changer de franchise
Vous pouvez changer de franchise une fois par an, au moment du renouvellement de votre police. Le changement doit être communiqué avant fin novembre pour prendre effet au 1er janvier. Si vous savez que vous aurez un gros besoin de soins l’an prochain (chirurgie prévue, grossesse, traitement long), abaissez votre franchise en prévision.
Cas particulier : enfants
Les mineurs n’ont pas de franchise obligatoire. La physiothérapie pédiatrique est en général entièrement remboursée par la LAMal sur prescription, sans reste à charge pour la famille (hors quote-part 10 % plafonnée CHF 350/an).
Trois cas concrets
Pour vous donner un ordre d’idée avant d’utiliser le calculateur.
Lombalgie chronique (1 cycle/an)
Post-op genou (LCA)
Bilan annuel + prevention
Questions fréquentes
Le calcul tient-il compte des rabais de toutes les caisses ?
L’outil utilise une moyenne cantonale genevoise. Les rabais varient de CHF ±50/an selon les assureurs (Helsana, Sanitas, CSS, Groupe Mutuel, etc.). Pour une simulation exacte, comparez sur priminfo.admin.ch (comparateur officiel OFSP).
Peut-on cumuler franchise option + modèle HMO/médecin de famille ?
Oui ! Les deux rabais s’additionnent. Par exemple, franchise CHF 2500 + modèle HMO donne souvent CHF 1200-1500 d’économie annuelle sur la prime. L’outil ne calcule que l’effet franchise ; ajoutez manuellement votre rabais HMO si applicable.
Et si j’ai une assurance complémentaire (LCA) ?
La LCA couvre des prestations hors LAMal (séances hors cabinet conventionné, médecines alternatives, chambre privée…). Elle ne modifie pas le calcul franchise LAMal. Toutefois, certaines LCA remboursent une partie du privé CHF 150/h : vérifiez votre contrat.
Mon enfant a besoin de physio : suis-je mieux avec franchise 0 ?
Les mineurs n’ont pas de franchise obligatoire (0 CHF par défaut). Vous ne pouvez pas la modifier pour un enfant. La quote-part 10 % est plafonnée à CHF 350/an pour les enfants, vs 700 pour les adultes.
Peut-on changer de franchise en cours d’année ?
Non : la franchise est fixée pour l’année civile entière. Vous pouvez modifier pour l’année suivante jusqu’au 30 novembre. Seule exception : changement de caisse (délai identique, modèle standard uniquement).
Le calcul est-il le même hors Genève ?
Non. Les primes et rabais varient fortement par canton. Vaud, Valais, Fribourg ont des rabais similaires à Genève. Zurich, Lucerne, Berne : primes plus basses, rabais un peu moindres. Pour un calcul exact, utilisez priminfo.admin.ch.
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